Síndorme de la muerte de cuna.

Síndrome de la muerte de cuna

Síndrome de la muerte de cuna o el síndrome de muerte súbita del lactante se define como la muerte repentina e inesperadade un niño menor de un año de edad. Se trata de una muerte muy temida por los padres, ya que no presenta síntomas, avisos ni tiene una explicación clara.

Pero aunque la causa de la muerte súbita del lactante se desconoce, en la actualidad, muchos médicos e investigadores creen que existen muchos factores implicados, que pasamos a comentar.

Por ejemplo, la capacidad poco desarrollada del bebé para despertar, así como la incapacidad del cuerpo del pequeño para detectar acumulación de dióxido de carbono en la sangre. El SMSL podría originarse como un fallo en el micro despertar ante un episodio de apnea prolongada, bradicardia o hipotensión, arritmias o situaciones externas que pueden llevar a la asfixia, es decir, que no hay respuesta a un estímulo de amenaza a la vida durante el sueño.

Esto sucede sobre todo entre los dos y cuatro meses, cuando el riesgo de muerte súbita del lactante es más elevado. El SMSL (Síndrome de la Muerte Subida del Lactante) es infrecuente durante el primer mes de vida, después de los cuatro meses disminuye y a partir de los 12 meses se considera que el riesgo prácticamente ha desaparecido (luego, se habla de "muerte súbita del niño").

También se sabe que este síndrome sucede más a los niños que a las niñas y se producen más casos en invierno. No obstante, no existe "aviso" de ningún tipo: en la muerte súbita del lactante el bebé se duerme normalmente y la muerte se presenta durante el sueño.

Factores relacionados con la muerte súbita

Hay algunos factores que podrían estar implicados en el aumento del riesgo de muerte súbita, aunque se desconoce la importancia de cada uno y se sigue investigando sobre las causas. Estos son algunos de los factores:

·       Dormir boca abajo. Por eso, desde que se recomienda a los padres que pongan a dormir a sus bebés boca arriba o de lado, los casos de síndrome de muerte súbita del lactante han disminuido en el mundo. Se estima que en los países industrializados, la incidencia del SMSL ha disminuido por debajo de 1/1000 recién nacidos.

·       Estar en un ambiente con humo de cigarrillo mientras están en el útero o después de nacer. Se estima que el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante en madres fumadoras durante la gestación es tres veces superior al de las no fumadoras. Esto podría explicar la importancia de la presencia de dióxido de carbono en la sangre en relación al problema.

·       Las superficies blandas de camas, cunas, sofás...

·       Madres que fuman o consumen sustancias psi-coactivas (alcohol, drogas, psicodepresores...) que afectan al sistema nervioso central.

·       Los mayores factores de riesgo para el SMSL disminuyen los micro despertares (posición prona boca abajo, tabaquismo materno, cabeza cubierta, apneas, hipertermia).

Según la Biblioteca Médica de Estados Unidos, también tendrían relación con la muerte súbita del lactante los siguientes puntos:

·       Partos múltiples (ser mellizo, trillizo, etc.).

·       Partos prematuros.

·       Tener un hermano o hermana que padeció SMSL.

·       Nacer de madre adolescente.

·       Intervalos de tiempo cortos entre embarazos.

·       Cuidado prenatal tardío o ausencia de éste.

·       Vivir en condiciones de pobreza.

·       Dormir en la misma cama con sus padres (dormir acompañado).

Los bebés que duermen en la misma cama que sus padres corren riesgo de sufrir SMSL, asfixia o estrangulación. Los padres pueden darse vuelta y quedar encima de los bebés mientras duermen, o los bebés pueden enredarse en las sábanas o mantas.

Reducir el riesgo de muerte súbita infantil

Para reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante:

·       Poner siempre al bebé a dormir boca arriba (incluso durante las siestas). No acostar a un bebé a dormir boca abajo durante el primer año de vida. Sin embargo, si su bebé ha girado y se ha puesto de lado o boca abajo por sí mismo, puede dejarlo en esa posición si ya puede darse vuelta de boca abajo a boca arriba y viceversa. Si su bebé se duerme en un asiento de seguridad para el auto, un paseador, un columpio, un portabebés o un marsupio debe pasárselo a una superficie firme tan pronto como sea posible.

·       Poner a los bebés a dormir sobre una superficie firme (como una cuna). Cuna, moisés, cochecitos... deben cumplir con los estándares vigentes de seguridad, no ser productos antiguos retirados del mercado... Y por supuesto no usar cunas rotas, defectuosas o incompletas.

·       Cubre el colchón firme con una sábana ajustada a la medida. No coloques mantas ni almohadas entre el colchón y la sábana ajustada a la medida. Nunca pongas al bebé a dormir en una silla, un sofá (se considera un lugar peligroso para que duerma un bebé), una cama de agua, un almohadón, ni una manta de piel de carnero.

·       Mantener fuera de la cuna los objetos blandos, la ropa de cama suelta o cualquier otro objeto que pueda aumentar el riesgo de que el bebé quede atrapado, se asfixie o sufra estrangulación. Las almohadas, las colchas, los edredones, las mantas de piel, los cojines de protección y los juguetes de peluche pueden hacer que su bebé se asfixie. La mayoría de los expertos están de acuerdo en que después de los doce meses de vida, estos objetos implican un riesgo bajo para los bebés sanos, aunque no hay estudios concluyentes al respecto.

·       Se recomienda poner al bebé a dormir en la misma habitación en que duermen los padres, pero no en la misma cama. Hay que mantener la cuna o el moisés cerca de la cama, de forma que se pueda alcanzar al bebé fácilmente: así se puede observar o amamantar fácilmente a su bebé si lo tiene cerca.

·       En general, no hay que usar productos que afirmen reducir el riesgo de SMSL (sujeta bebés, los posicionadores, los colchones especiales y las superficies especiales para dormir...) ya que no se ha demostrado que reduzcan el riesgo. Además, algunos bebés se han asfixiado mientras usaban estos productos.

Sueño y descanso.

NECESIDADES DE SUEÑO Y DESCANSO DE 0 A 4 AÑOS

Los expertos insisten que el sueño de los niños es tan importante cuánto su alimentación. Al dormir, los niños reponen energías y relajan al mismo tiempo. El hábito de "echar la siesta" es fundamental para su desarrollo. Por esta razón, los padres deben insistir a que sus hijos echen la siesta por lo menos, según los expertos, en los cuatro primeros años de vida.

La observación es lo primero. Busca identificar en tu bebé algunas señales que indiquen que él tiene sueño. Señales como: demasiada quietud, inapetencia por el juego, deseo de acostarse, irritabilidad, bostezo, restregamiento de ojos, interés por el chupete o el biberón, etc. Cuando el bebé presente algunas de estas señales, no esperes mucho para acostarle.

NOTA:Un bebé muy cansado encontrará dificultades para conciliar el sueño.

IMPORTANTE:

Pero si el niño presenta cansancio o fatiga constantemente, sobre todo si él o ella están durmiendo lo suficiente, debe consultar al pediatra. En algunos casos, el cansancio o fatiga en niños puede una señal de una enfermedad.

LO QUE NO SE DEBE HACER:

Algunos padres adquieren el hábito de dormir al lado de sus hijos(as) hasta que se quedan dormidos. Mientras este hábito puede que surta efecto temporalmente, no ayudará a establecer un buen patrón para poder dormir a largo plazo. Es importante proporcionar comodidad y seguridad, pero los niños(as) necesitan dormir independientemente de donde estén sus padres, para que cuando ellos no estén cerca no haya problemas.

ATENCIÓN Y CUIDADOS DURANTE LA SIESTA

Debe tener un horario establecido desde el principio. Si deseas que tu bebé se duerma después del biberón de medio día, crea un ambiente adecuado para ello. Para la siesta, la habitación del bebé no debe estar totalmente oscura. Deja que pase algo de luz a su interior. Así, el bebé sabrá diferenciar la siesta del sueño nocturno.

DURACIÓN DE LAS SIESTAS SEGÚN LA EDAD

La siesta es una necesidad para la mayoría de los bebés y a muchos niños. En el cuadro abajo, tienes una tabla de orientación acerca de la cantidad / día, y del tiempo de siesta que normalmente duermen los bebés y niños.

EDAD	4 M	6 M	9 M	1 A	2 A	3 A	4-5 A
Siestas día	3h	2h	2h	1 o 2h	1h	1h	1h
Nº horas	4h-6h	3h -4h	2,5-4h	2-3h	1h-2h	1h-1,5h	0,5-1h

FRECUENCIA RESPIRATORIA EN EL NIÑO DE 0 A 1 AÑO.

 La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que efectúa un ser vivo en un lapso de tiempo específico (suele expresarse en respiraciones por minuto). El movimiento rítmico entre inspiración y espiración, está regulado por los músculos intercostales y el diafragma. Cuando las respiraciones de minutos están por encima de lo normal, se habla de taquipnea y cuando se hallan por debajo, bradipnea.

• Recién nacidos: alrededor de 30 a 50 respiraciones por minuto.

• Niños (de 1 a 7 años): 18-30 respiraciones por minuto.

La frecuencia respiratoria puede verse influida por muchos factores, casi parejos a los que afectan a la frecuencia cardiaca. Tales como el nerviosismo, la edad, el dolor, la ansiedad, el cansancio o el metabolismo.

TÉCNICA DE SUEÑO Y DESCANSO.

*Acondicione la cuna o colchoneta en donde duerme, libre de juguetes, almohadas, etc. para evitar asfixia.

*Acueste al lactante de 0 a 12 meses en decúbito supino (boca arriba) con la cabeza descubierta, los brazos de fuera de las cobija/ frazada/ sabanas considerando e clima.

*Si acaba de ingerir alimentos espere 1 hora para ponerlo en la cuna.

*Acomode a los niños de un año en adelante en colchonetas en el piso, quedando pies con pies o cabeza con cabeza, separado uno de otro y permita que el niño elija la postura.

Medidas de seguridad durante el sueño y descanso.

 -Cobije al niño cuando por el clima se requiera, solo hasta los hombros.

-Extreme la vigilancia en los niños menores de un año y de nuevo ingreso.

· Vigile permanentemente que tenga la cara descubierta.

·Cerciórese que la respiración del niño sea normal y que sus fosas nasales estén limpias.

· Evite que haya corrientes de aire.

·Asegúrese que no exista mobiliario o material que ocasione algún riesgo al niño.

·Haga esta actividad un momento placentero, arrúllelo, acarícielo, cántele, etc. 

Cuidados básicos en la necesidad de sueño y descanso: Los cuidados están orientados a mantener la comodidad física, la eliminación de la ansiedad y un entorno adecuado para asegurar un sueño suficiente y de calidad.

Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad: Se deben tener en cuenta para realizar la valoración. Son los bio-fisiológicos (la edad, recordemos que cada grupo de edad tiene diferentes necesidades y hábitos de sueño, el ejercicio, la nutrición y el estado de salud) Psicológicos (la ansiedad, el estrés, la depresión y el estilo de vida) Socioculturales (luz, ruidos, temperatura, ventilación).

Todo el personal de cuidado de niños, deberá seguir las recomendaciones de seguridad mientras él bebe duerme para reducir el riesgo  de síndrome de la muerte súbita del lactante (SMSL.)

1.       Siempre se pondrá a los bebés a dormir boca arriba.

2.       Se pondrá a dormir  a los bebés en un colchón firme, con sabanas ajustadas, en una colchoneta o cuna que cumpla con  las normas de seguridad.

3.       En el área donde él bebé duerma no habrá juguetes, objetos blandos, animales de peluche, almohadas y mantas etc.

4.       Las áreas donde dormirán los bebés permanecerán ventiladas y a una temperatura cómoda vestido con ropa liviana. No se abrigaré a los bebés más que con una capa de abrigo.

5.       Si se necesita abrigo adicional, se podrá colocar una sola manta o bolsa para dormir especial para los bebés

6.       La cabecita del bebé permanecerá descubierta cuando duerma. Se le sacarán los baberos y las capuchas al bebé para dormir

. Se observará visualmente y activamente en los bebés que estén durmiendo y se les escuchará la respiración.

Hemorragias.

PRIMEROS AUXILIOS.

Hemorragias.

Es la salida de sangre de los vasos como consecuencia de una rotura de los mismos por heridas de cualquier naturaleza. Pueden ser provocadas por traumatismos o por diversas enfermedades que llevan a la ulceración (heridas infectadas, ulceras de estomago, etc).

Clasificación de las hemorragias:

* a- arterial.

* b- venosa.

* c- capilar.

* d- mixta.

Control de las hemorragias:

* Presión directa.

*Elevación de extremidad.

*Presión indirecta.

*Clioterapia.

*Torniquete.

*Presión directa:

Se debe utilizar apósitos (gasas) estériles.

Ejercer presión con la palma de la mano.

*Elevación de la extremidad.

Se eleva la extremidad.

*Presión indirecta:

Se utiliza al principio de "cerrar la llave"

Se presiona la arteria mas cercana.

Puntos de comprimir las arterias.

*Crioterapia:
Consiste en la aplicación de fríos.

*Torniquete:

Se utiliza como ultimo recurso cuando los demás intentos han fallado.